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遏制过度医疗的几点建议

Edit:管理员   Browse:  Date:2012-9-15

遏制过度医疗的几点建议:
一、建立实行“单病种”限价政策。“单病种”费用包干,患者从诊断、检查、治疗及成本费用实行限价政策。一是可以减少大型检查设备的使用频次,防止过度医疗行为,减轻患者不必要的医疗负担;二是避免医生开大处方、用贵重药的行为。同时也可以“挤掉”药品价格的“虚高水分”,达到提高医疗质量,降低医疗成本,减少不合理费用的目的。


二、改变医疗单位“以药养医”的体制机制。目前,过度医疗的问题与药品流通秩序混乱,药品销售成为医院发展的重要经济来源有着很大的关系。改变这种现状根本出路在于加快体制创新,加快医药分开,从源头切断医院、医生、药品经营者的利益关系。保证医生公正地因病施治、对症下药、让患者用药有知情权和选择权。一是在医疗机构实行医疗服务和药品出售分开核算、分别管理,逐步取消卖药对医疗机构的补偿功能,切断医生、医院与药品销售收益的利益纽带。二是引入医院药房和其他药房竞争机制,增加患者的选择权。三是建立合理的医疗机构补偿机制,逐步取消医疗机构药品销售加价率,推动建立财政投入体制,建立药价公示制度。四是对公立医院开药和做医疗检查这部分收入进行上缴,或是实行“医药分离”,把药剂科从医院划出去;同时提高政府对公立医院的补偿额度,提高诊疗费用标准,让医生光明正大地获得较高收入。


三、 加大对大处方查处力度。一是加强部门监管常态化。各级卫生监督部门要加强对医疗机构的日常监管,具体工作责任到人,层层落实,确保此项工作长期有人抓、有人管。二是加强社会监管常态化。充分利用新闻媒体的监督作用,树立好的典型,对典型案件要公开曝光,形成全社会共同监督的良好氛围。三是加强医疗机构自我约束常态化。督促医疗机构健全内部管理制度,从强化医院制度化管理入手,不断规范临床合理用药、合理检查、合理治疗,进一步完善处方点评制度、处方评价措施和公示方式等,严禁以病人数量来衡量医院和科室的水平和政绩。


四、改革医保基金的均次定额办法。医保部门应积极配合,完善医保管理制度,改革住院病人按人均次费用定额结算办法。对于慢性病要实施门诊报销制度,鼓励患者在门诊治疗,要严格规定住院标准,避免超范围住院或重复住院。


五、制定疾病诊疗指南、规范和临床路径,更好地保证同质化医疗服务。临床路径要求的是确切到每个住院日、每个项目的详细治疗方案,因此,患者治疗前都将获得两个信息:一个是预期住院天数,一个是预期医疗费用。除非在治疗过程中病情发生大的变异脱离该临床路径,否则最终的医疗费用与预期变化不大。目前,我国已经开始重视疾病指南和临床路径的制定,如2009年天津市在全市医疗机构首批启动了8个病种的临床路径。?今后,应对更多的病种实施临床路径,并逐步实现按照病种付费。 六、建立健全规章制度。医疗法律法规的不健全,尤其是举证倒置等规定,导致了医疗机构盛行着“防御性医疗”行为,使得过度医疗有了滋生和成长的土壤,因此,国家要努力建立和健全相关的法律制度,切实保障医务人员行医的安全性。此外,政府机构,尤其是医保部门要努力采取强有力的管理监控措施,使得患者的诊疗符合规范。在欧美一些国家医生治病要经过保险公司的批准。该实施怎样的治疗,包括手术药物的费用,都得经保险公司审批,而只要经过保险公司批准的费用都不会转嫁到个人头上。当然,负责审批的是医学专家,有丰富的诊疗经验,他们会根据患者的病情对治疗方案加以指导。这样,既可保证病人得到及时有效的救助,也可避免过度医疗。业将会面临更多的机遇和挑战。

 

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